面對高齡化社會的來臨，世界各國的國民醫療支出日漸增加，過往將醫療資源集中於大型醫療機構的方式，恐不足以應付未來高齡化社會的醫護需求，若能將個人部份的健康責任由醫師手中移轉至個人，或可相對節省整體醫療資源的耗用。

本研究檢視前期研究－「2015年台灣產業發展願景與策略」技術群組定位之結果，觀察「分散式醫療保健系統(Me2)」技術群組之發展，近三年來已出現風險性逐漸降低，重要性相對提昇的位移，且對台灣而言又具有高度的社會價值。是以，有必要針對「分散式醫療保健系統(Me2)」技術群組進行更深入的研究。本研究冀望此技術群組的發展，能提供社區與居家更多垂手可得的優質醫療服務，增進民眾身體健康，提升生活品質。

由於「分散式醫療保健系統」目前在學理上尚未獲得明確的共識，本研究經文獻探討與專家訪談後，整理出「分散式醫療保健系統」所提供的醫療照護服務之核心概念，包括：持續性照護(Continuous Care/Continuity of Care)、共同照護(Shared Care)、去集中化(Decentralization)及去機構化(Deinstitutionalization)等。

本研究採以下步驟逐項進行研究與解析：(1)界定本研究之定義與範疇；(2)探討本技術群組之趨勢與挑戰；(3)模擬未來產業發展可能的外部環境局勢，解析產業發展之關鍵成功因素，建立願景與發展目標；(4)開展關鍵技術項目；(5)進行技術群組的評估與定位；(6)研擬技術發展策略與行動方案。

相較於許多高科技電子產業而言，我國的醫療器材產業正值於萌芽階段，不僅企業規模小，國內市場規模小，要進入國際市場中競爭，無疑是一項重大的挑戰，需要政府更多的資源挹注，產業需聚焦關鍵技術發展方向。

本研究經邏輯性的研究流程，與各界賢達先進的指導與討論，相關的重要成果與論述，將分述如下：

一、外在趨勢、產業科技與醫療活動之轉變

觀察全球人口及各國醫療支出情形發現，目前世界人口總數仍在逐年增加中，且老年人的比例也逐步提高，醫療支出佔國家GDP的比例增加，顯見人口少子高齡化對國家財政形成多麼沈重的壓力，世界各國紛紛推動規模不一的醫療改革方案。

在歐美地區，美國正力促全民健康保險制度的誕生，以協助弱勢族群享有基本的醫療健康保險之保障；歐洲則是發展醫療電子化，讓歐盟境內各國的人民可以自由來去，不用擔心因為生病必須返鄉就醫，影響工作與家計。

在亞洲地區，日本則是對高齡化及生活習慣病的發生，推動醫療制度改革；而發展中的中國，則是宣告要推動新一波的醫療制度改革，解決民眾「看病難，看病貴」的問題，不同的醫療改革內容均會帶動不同的科技進步與產業發展。

此外，近年來資訊科技技術進步，衝擊許多產業的運作模式及產業生態，醫療照護領域也是如此，因而有愈來愈多的儀器設備，從集中式的醫院場所往社區及居家的應用場域擴散，這也使得醫療服務的提供開始化被動為主動，走出醫院往居家延伸，從以疾病治療為主轉為向個人疾病預防、健康促進的層面延伸，增進人們對於自我健康狀態的瞭解，提升個人對於自我健康管理所應肩負起的責任感。

在醫護照護服務的領域中，隨著醫學的發展與儀器設備的與設備器材上的科技躍進，科技進步改變了人們的就醫行為，也為醫療場所帶來破壞性創新的變化，其一為醫護人員層面的破壞－讓醫護人員更接近消費者病患；其二為醫護場域層面的破壞－使得醫療服務的提供往更便利、更便宜的方向移動，引領產業推演出創新的市場區隔－即為「分散式醫療保健產品與服務型態」的需求出現。

二、台灣發展機會與願景

影響全球的六大重要趨勢：人口結構轉變、經濟全球化風潮、網路化世界、跨領域科技整合、重視環保與精敏製造、追求資源效能提升，也影響我國醫療器材產業的發展，我國有高素質的醫療人力、低價化的生產製造能力，及健保執行的國際聲譽，均有利於我國在分散式醫療保健系統的發展與國際市場拓展。

企業應重視各地「在地化」需求的不同，對當地民眾的「自我健康管理意識」強弱，以及該國的「制度與法規配套」的完備性進行更多的瞭解，以建構為當地居民所接受的商業模式。

未來我國應該在「善用產業經驗，建構國際網路」、「多元交流，活用優質人力」、「銜接制度資源，探索潛在需求」及「異業整合，擴展創新能量」等四種面向上奠立基礎，並擴散至鄰近人口結構老化速度較慢的其他亞洲國家，於2015年成就「亞洲分散式醫療保健科技整合創新基地」的發展願景。

三、關鍵技術定位分析

本研究以現有法規所規範的儀器與設備，以及前瞻創新產品與技術兩種技術蒐集方向，進行各式技術項目的彙整，在分散式居家及社區服務使用的概念下，審視儀器設備的功能及法規分類上的風險程度，考量該項技術是否為重點疾病醫療照護所使用，是否與國際大廠佈局策略方向相同，進行技術項目的初步篩選與群組化的步驟，以利後續技術項目評價。

本研究共彙整出46種技術子項，歸納為11類的技術群組，委請專家依據重要性(考量經濟成長、環境永續、社會公義及生活品質面向)及風險性(考量疾病風險、技術風險及台灣風險面向)為技術群組進行評價，最後選出落於「高度重要性」與「中度風險性」區塊中的六類技術群組：「Me2-1生理監測」、「Me2-3檢測與診斷」、「Me2-5醫療資訊系統」、「Me2-8遠距醫療照護」、「Me2-9居家照護用品與設備」、「Me2-11醫護機器人」為優先投入資源的關鍵技術群組。

四、技術藍圖與發展建議

整體來看，本研究建議未來在「分散式醫療保健系統(Me2)」技術群組中，應聚焦「Me2-1生理監測」、「Me2-3檢測與診斷」、「Me2-5醫療資訊系統」、「Me2-8遠距醫療照護」、「Me2-9居家照護用品與設備」、「Me2-11醫護機器人」等六類關鍵技術群組之發展，並為其繪製技術發展路徑圖(Technology Roadmap)。

在「Me2-1生理監測」方面，會有關無所不在的量測與監控技術，非侵入式、穿戴式、植入式量測與監控裝置之技術發展路徑。而「Me2-3檢測與診斷」方面，則是呈現小型化的生化檢測裝置與醫學影像裝置，可在床邊或第一線社區與移動式定點使用之技術發展路徑；在「Me2-5醫療資訊系統」方面，則有電腦輔助診斷系統、醫療資訊、電子健康記錄等之技術發展路徑圖；「Me2-8遠距醫療照護」方面，會是含括數位影像顯示、動態識別、網路通訊基礎技術等方面之未來發展方向；「Me2-9居家照護用品與設備」，則是說明高機能與高舒適性纖維材料技術，以及照護用儀器設備之技術發展路徑；而「Me2-11醫護機器人」方面，則包括可提供社交支援、生活自主支援與醫療照護支援之機器人相關技術發展藍圖。

為協助我國醫療器材產業轉型，促成遠距醫療照護產業、居家照護產業的蓬勃發展，本研究以法規、人才與技術等三層面分別說明行動方案：
(一)法規面
法規面的首要工作在於推動跨部會協商，進而建構完善的法規管理與產業發展基礎，包括：(1)釐清遠距醫療器材認定與管制；(2)界定醫療與照護行為施行之權限；(3)建立消費者保護與醫療疏失訴訟機制；(4)加強法規審查及法規宣導。
(二)人才面
在人才方面，首要之務在於提升相關領域的人才質量，並及早培育產品研發與行銷方面之優質人力。我國應：(1)養成產業專業人才，強化產學互動；(2)培育跨領域人才，增進醫產交流；(3)援引國際人才，擴大國際交流深度；(4)提升企業國際法規知識，縮短商品化時間。
(三)技術面
技術層面的主要課題在於促進跨領域交流合作，及早建構技術升級與產品商業化之基礎，因此需針對：(1)優先扎根醫療資訊技術，推動電子健康記錄使用；(2)跟隨市場需求，進行技術擴散；(3)積極參與國際產業組織，推動產業規格標準制定；(4)建構產品驗證平台，協助企業加速產品研發及商品化等，以厚實產業技術能力。

目 錄

第一章　緒　論
第一節　研究背景
第二節　研究目的
第三節　研究架構與流程

第二章　分散式醫療保健系統之定義與範疇
第一節　分散式醫療保健系統的定義
第二節　分散式醫療保健系統的產業領域與範疇

第三章　分散式醫療保健系統之趨勢與挑戰
第一節　外在趨勢分析
第二節　產業科技與醫療活動之挑戰
第三節　趨勢與挑戰下發展機會與課題

第四章　願景、未來情境與關鍵成功因素分析
第一節　未來情境建構
第二節　關鍵成功因素
第三節　產業願景與發展目標之建議

第五章　分散式醫療保健系統之關鍵技術組合分析(TPP)
第一節　技術項目的展開與技術群組之建構
第二節　科技項目之分類與群組化
第三節　技術群組之內涵及發展課題
第四節　關鍵技術組合之評估與定位

第六章　結論－分散式醫療保健系統之技術策略與發展建議
第一節　關鍵技術群組發展藍圖之彙整
第二節　行動方案建議

附 錄　專家團隊一覽



圖 目 錄

圖1-1 2006年技術群組定位落點
圖1-2 2008年技術群組定位新解
圖1-3 分散式醫療保健系統(Ｍe2)在TPP之評比內容分析
圖1-4 研究流程
圖2-1 分散式醫療保健系統定義之核心概念
圖2-2 分散式醫療保健系統技術群組之範疇
圖3-1 全球人口總數變化及三階段年齡層佔比
圖3-2 各國醫療費用支出變化
圖3-3 中國新醫改方案架構
圖3-4 產業科技典範轉移
圖3-5 個人醫療活動轉變
圖3-6 破壞性創新基本概念示意
圖3-7 破壞性創新之醫療保健產業
圖3-8 破壞性創新之醫療照護需求轉變
圖3-9 未來全球重大趨勢
圖3-10 我國發展分散式醫療保健系統SWOT分析
圖4-1 2010~2020年趨勢變化(一)
圖4-2 2010~2020年趨勢變化(二)
圖4-3 2010~2020年趨勢變化(三)
圖4-4 健康需求與核心應用
圖4-5 技術發展關鍵成功因素
圖4-6 分散式醫療保健系統願景與目標
圖5-1 關鍵技術展開流程
圖5-2 重點疾病篩選
圖5-3 關鍵技術項目與群組關係
圖5-4 技術群組評估指標
圖5-5 技術群組之評價定位
圖5-6 技術策略矩陣之策略意涵
圖5-7 策略建議之關鍵技術群組
圖6-1 「Me2-1生理監測」技術群組發展藍圖
圖6-2 「Me2-3檢測與診斷」技術群組發展藍圖
圖6-3 「Me2-5醫療資訊系統」技術群組發展藍圖
圖6-4 「Me2-8遠距醫療照護」技術群組發展藍圖
圖6-5 「Me2-9居家照護用品」技術群組發展藍圖
圖6-6 「Me2-11醫護機器人」技術群組發展藍圖
圖6-7 法規面行動方案
圖6-8 人才面行動方案
圖6-9 技術面行動方案


表 目 錄

表2-1 集中式與分散式之比較
表3-1 人口雁行結構轉變四階段意涵
表3-2 亞洲人口雁行結構之四階段轉變
表3-3 日、韓長期照護保險制度比較表
表5-1 國際醫材大廠併購與佈局
表5-2 分散式醫療保健系統之主要技術子項
表5-3 分散式醫療保健系統技術群組與子項